Pengertian Dokumentasi

Semua catatan dan laporan yang dibuat oleh bidan dalam memberikan asuhan pelayanan kesehatan kepada pasien/keluarga

Tujuan Dokumentasi

1. Sebagai sumber data/informasi mengenai keadaan individu/keluarga
2. Sebagai alat penilaian pelayanan yang diberikan
3. Memberikan umpan balik (kualitas pelayanan)

Fungsi Dokumentasi

1. Tersedianya data/informasi yang lebih nyata/fakta mengenai keadaan/tingkat kesehatan masyarakat
2. Sebagai mekanisme pengawasan terhadap pelayanan yang diberikan
3. Sebagai sumber data/informasi dalam pengembangan rencana pelayanan selanjutnya
4. Mempertahankan standar pelayanan kebidanan secara optimal

Keuntungan dokumentasi

1. Meningkatkan kemampuan bidan dalam pengkajian fisik
2. Melaksanakan komunikasi yang baik
3. Mengembangkan cara pendekatan yang lebih baik terhadap individu dan keluarga
4. Sebagai tanda bukti tindakan/asuhan kebidanan

Kriteria Dokumentasi

1. Efektif dan efisien
2. Sesuai kebutuhan
3. Lengkap
4. Teliti

METODE DOKUMENTASI

• SOAPIER
• SOAPIE
• SOAPIED
• SOAP

Asuhan Kebidanan Menurut Varney (1997)

1. Pengkajian
2. Interpretasi data
3. Diagnosa potensial
4. Anticipatory ( Kebutuhan terhadap tidakan segera)
5. Intervensi
6. Implementasi
7. Evaluasi